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并指畸形

手术矫治，恢复良好

并指畸形有哪些类型

会给孩子带来什么影响

专家提醒要注意

病例回顾

近期，医院创伤外科（急诊外科）收治1例双手并指畸形患儿，该患儿为双手中、环指并指畸形，其中左手呈中、环指末节指骨骨性相连，为一种复杂性并指畸形。

手术以并指掌指关节中点连线为基底线，近节指骨中点水平连线为顶边，设计一个六边形皮瓣，然后向远端依次做多个“Z”形皮瓣，手的掌侧做背侧镜像处理。术中探查发现，患儿双手并指皮肤下可见小血管紧贴皮下，大量增生的纤维瘢痕组织，仅有少量的脂肪组织包埋于皮下组织，打开左手中、环指皮瓣，可见中、环指于远节指骨呈骨性连接。经积极治疗，术后恢复良好。

并指畸形

并指畸形，是指两个或更多手指完全连在一起，是婴幼儿常见的手指畸形，其发病率仅次于多指畸形，一般以双手并指患儿居多，这样不仅严重影响手指活动功能及外观，而且对于患儿远期心理健康发育也会产生持续负面影响。类型

并指畸形，按并联的程度可分为完全并指、不完全并指及复合型并指。按并联组织的结构分为单纯性并指和复杂性并指。

其中复合型并指中有一种特殊类型的并指—Poland综合征，是指先天性并指畸形伴有胸大肌或胸小肌缺如。

成因及诊断

并指目前病因不明确，可能与遗传因素、胚胎发育因素及外界因素有关。

并指畸形目前主要通过体格检查、辅助性物理检查（如查X线片）来进一步明确诊断。

并指畸形，通常与多指畸形相互鉴别。目前，对于并指畸形治疗，仅有手术一种方式，多数通过行手术并指分指矫形、指蹼成形及皮瓣成形术后，可获得临床愈合。

临床治疗

关于并指畸形的手术治疗，着重在于指蹼的重建。术中按照设计好的皮瓣，充分游离并指之间的皮肤及软组织，在无张力或稍有张力状态下用5-0可吸收缝线缝合手指处的皮肤，一般并指间皮肤缺损面积不是很大的，不需要植皮。术中操作者严格执行无菌操作，术后给予患儿抬高患肢，无菌纱布分隔开并指指间重建的指蹼，观察患指末梢的血运情况。术后一般3天左右更换一次伤口敷料，并指分指的指间皮肤缝线一般不予拆除，4周左右基本可以自行脱落。

通过手术并指分指矫形，指蹼成形及皮瓣成形，患儿一般术后创面愈合较好。待创面缝线自行脱落后，应立即使用祛除疤痕的药物，这样一方面可以改善患儿手指的外观，另一方面也可在一定程度上抑制瘢痕的增生，降低手指发生屈曲挛缩畸形的概率。

专家提醒

医院创伤外科（急诊外科）主任周晓康提醒广大家长，儿童并指畸形绝大多数为先天性手指畸形，保守治疗无效，一般于1岁之后采取手术治疗，目前该病的发病原因尚不明确。早期采取手术治疗，积极到专业医疗机构就诊，术后定期换药，保持伤口敷料干燥整洁，缝线脱落后积极锻炼手指功能，患儿一般可获得满意的临床愈合效果。