退行性膝关节疼痛的思考

有时候遇上一些膝关节内侧疼痛的病人，查也查不出原因，经常会有医生说，你这是内侧韧带损伤导致的问题，内侧副韧带到底是什么？

膝关节内侧韧带是我们肌腱结构组织，叫鹅足，而鹅足损伤也是退行性慢性膝关节炎一个非常重要的原因，很多这类疼痛患者，腿部的形状就是罗圈腿，又叫o型腿，又叫膝内翻，有很大一部分的问题在于腿内侧肌群挛缩，股骨被内侧肌群过度拉伸后，形成了外旋，逐步发展为外八字，这个就是退行性膝关节炎及老年性膝关节炎一个很重要的原因，可以通过针刺鹅足滑囊，让过多的积液释放到皮下吸收。或者是把鹅足涉及的肌肉，例如缝匠肌，股薄肌，半腱肌等这些肌肉处理好才行。有时候这些肌肉都处理好了，还是疼痛，就要考虑是不是股神经卡压的问题了，膝关节是由闭孔神经，股神经，胫神经和腓总神经的分支支配的，而股神经是发于L2，L3，L4的脊神经，脊神经是混合支，有前支，后支，交通支，还有脊膜反支。很多时候膝关节内侧疼，包括半月板内侧的疼痛都和股神经有关。

在关节外侧，腓骨小头位也会引发关节内侧疼痛，但是腓骨小头错位是间接引发的，在腓骨附近有腓总神经，这根神经有根返支叫腓深神经返支，直接通到髌骨下再到膝关节内侧，所以，这也是膝关节疼痛的一个重要原因

所以，面对年紀大的退行性关节炎不定因素很多，从腰到髋，因素很多，不能只用单一的治疗手段和局部的处理方法。

懒的配图了，自己看看就行了，总结一句话，膝关节疼不能只看膝盖，从生物力线入手，从体态不正再到神经卡压，从关节复位到肌筋膜松弛，从积液消除到神经放松。

祝各位身体健康。