科普丨这些体位，偏瘫患者都在学图解

在偏瘫早期有一个非常重要的“小心机”，如果你能掌握必将能给后期的康复自理奠定事半功倍的基础，如果你忽略了这个“小心机”，会导致后期麻烦多多。大家一定很疑惑？偏瘫早期“小心机”是什么呢？真的这么重要吗？以至于会影响到后期康复？这个“小心机”就是——良肢位。

良肢位是指躯体、四肢良好的体位，良体位可以防畸形，防止发生压疮、预防肢体挛缩、减轻痉挛、维持良好血液循环和使躯体和肢体保持在功能状态。反之则会出现相应后果，因此在临床上我们常常会为患者进行良肢位的摆放和指导。

（杜XX，女，46岁，早期未进行良肢体位摆放而引起的上肢屈肌痉挛、下肢神肌痉挛和踝关节外翻。）

（陈XX，女，88岁，早期未进行良肢体位，患者患侧血液差引起的手部肿。）

（袁XX，男，52岁，因脑出血术后卧床，及时给予了正确的良肢体位摆放，未出现异常肢体位，手腕脚踝都能正常屈伸，为后期康复治疗带了方便。）

仰卧位：如图所示：

①患侧肩下垫一软枕，使肩部向上抬，防止肩胛骨向后挛缩。

②患侧上臂外展，稍向外旋，肘腕关节伸直，掌心向上，手指伸展并分开。

③患侧髋下放一枕头，使髋向内旋。

④患者臀部、大腿外侧放一枕头，其长度要足以支持大腿外侧，防止下肢外旋。

⑤膝关节稍垫起，并微屈向内。

（患侧卧位）

患侧卧位：即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位。患侧卧位对偏瘫病人的康复来说是最重要的体位，又称第一体位或首选体位。

①躯干稍向后旋，后背用体位垫支撑。

②患臂前伸，前臂外旋，手指伸展，掌心朝上。

③患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，患侧踝关节应置于屈曲90°位，防止足下垂的发生。

④健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。

⑤健侧上肢放在身上或后边的软枕上。

健侧卧位：即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位。此体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤。

①患肩充分前伸，患侧肘关节、腕指关节伸展放在枕上，掌心向下。

②患侧髋关节、膝关节尽量前屈90°，置于体前另一软枕上。

③健侧肢体自然放置。

（健侧卧位）

①为了防止关节挛缩而影响运动功能，必须定时进行体位更换，一般1~2小时更换一次。

②应尽量缩短仰卧位的时间，一般不超过1小时。

③手中不应放置任何东西，防止患侧手的屈肌痉挛。

④足底不放置任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

⑤软枕的大小和形状应与所支撑的身体部位相适应。

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