肩关节镜下粘连松解治疗肩周炎患者术后该

广州中医院运动医学科孙友强主治医师

临床研究表明，对于原发性及创伤性肩周炎患者，通过肩关节镜手术彻底松解粘连的关节囊及肩袖间隙，可明显改善患者肩关节功能并缓解疼痛，术后效果立竿见影。肩关节镜下粘连松解治疗肩周炎具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。

但术后的肩关节功能锻炼也具有重要的意义，它对于维持肩关节活动范围至关重要。我们鼓励患者进行规范的、适度的早期肩关节功能锻炼，以防肩关节再粘连以及肩部软组织挛缩。

患者在术后麻醉状态恢复后即可通过以下四个方法进行功能锻炼：

①　　“爬墙”运动：患肢前屈上举及外展上举，手指贴墙壁逐渐向上爬行练习，接近对侧正常肩关节活动范围。

②　　“Dugas”搭肩练习：患肢肘屈曲，前臂绕过胸廓前方，手指触摸对侧肩部，尽力使肘关节内侧靠近胸腹部，做内收功能训练。

③　　“摸背”练习：前臂绕过背部，拇指朝上，尽力使拇指靠近对侧肩胛骨下角，作后伸内旋功能训练（可借助桌椅或者横向扶手进行辅助练习，患者一手后伸内旋放于桌椅或扶手上，一手向后扶住防止摔倒，循序渐进以达到患肩远端拇指靠近对侧肩胛骨下角）。

④　　“木棍摇摆”练习：双上臂紧贴身体两侧，分别屈肘90°使前臂平行地面，双手握紧合适大小的木棍，健侧肢体用力使木棍左右摇摆，患侧被动外旋训练。早期训练可能存在一定疼痛，嘱患者以自我感觉轻微疼痛为最大运动幅度，循序渐进，逐渐增加运动量，每天锻炼3～4次，每次约0.5h为宜，切忌时间过长或运动幅度过大，避免对肩部造成二次损伤。