22岁小伙拇指缺10年医生移花接木脚

封面新闻记者周家夷实习生彭星月受访者供图

3月11日，医院里，22岁小伙小杨在做着手部康复训练。在医生护士的指导下，小杨缓慢的做着一系列手部运动。一周前，小杨经历了一场长达十个小时的高难度手术。十年前因为一场意外，小杨失去了右手大拇指，导致生活十分不便。医院就医后，经过医生的商讨决定将小杨的左脚大拇趾取下移植至右手断指处。术后至今，小杨的新手指已经在逐渐恢复，过段时间将完全康复。

小伙10年前意外失去右手大拇指

十年前因为电锯受伤，小杨失去了右手的大拇指。大拇指在整个手功能中占有重要地位，它具有对掌功能，可以使人类轻松完成握持动作，精细操作工具也需要对掌功能发挥作用。如果没有对掌功能，人类只能简单把持，无法精细且稳定操作工具，尤其是细小工具。没了大拇指，40-50%的手功能将丧失，严重影响日常生活和工作。小杨正是因为大拇指的缺失导致写字非常不便，迫切的想要解决这个问题。医院后，医院骨科，希望能把拇指“找回来”。

医生“移花接木”脚趾变拇指

医院就诊后，医院骨科主治医师肖成伟博士与医院骨科胡豇主任共同讨论，术前详细规划以及术中全方位预案制定，最终决定此次手术会取小杨左脚大拇趾，移花接木成为右手大拇指。

肖博士介绍，常规拇指再造是选择脚部的第二趾，对于拇三度以内的缺损也可以选择脚部拇趾移植再造。基于患者要求以及手术安全评估，最终选择了脚部拇趾移植。

拇指再造技术需要解决皮瓣覆盖、骨组织、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术，而且由于患者10多年前的陈年旧伤存在肌腱神经血管挛缩或缺失，只能在手术中进行探查，使手术技术难度进一步增大。

“术后可能还会出现血管危象，导致移植后的手指无法存活下去。一旦手术失败，患者不仅没有获得新的手部拇指，而且也会失去脚部大拇趾。”肖博士说，手术需要在显微镜下采用比头发丝更细的线缝合血管以及神经，血管一共有二十到三十根，每根血管只有零点几毫米，对医生的技术和经验要求极其高。不仅要对解剖了如指掌，具备高超的显微血管缝合技术，同时也是对医生体力、精力、意志力的一场考验！

历经10多个小时的手术后，骨科肖成伟博士团队顺利将左脚大拇趾取下，变为右手拇指，外观接近正常手指。术后，医院骨科医护团队的精心观察和护理下，小伙拇指逐渐恢复，最终顺利存活。

3月11日，在术后第七天，小伙右手大拇指已经进入早期康复锻炼阶段。“脚部运动基本没有影响，未来无论是行走还是跑步都不会有太大影响。再经过2-3个月的总体恢复后，右手大拇指就可以达到正常人手部功能的60%-70%。”