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探讨拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法自年1月至年6月，我们采用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损患者25例，于第一掌骨背侧中线偏桡侧设计并切取筋膜蒂皮瓣，将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损。供区直接缝合或游离植皮覆盖创面。结果本组所有创面均Ⅰ期愈合，其中3例术后出现皮下淤血及水泡，2例皮瓣远端边缘部分坏死，均经换药后愈合，皮瓣血运良好。术后随访时间为7~12个月，平均10个月，皮瓣弹性、质地均良好，外形饱满，两点分辨觉：缝合神经者为5~9mm，未缝合神经者为9~17mm。结论应用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损是一种简单、成活率高、疗效较满意的手术方法。

目的探讨掌侧正中入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折畸形愈合的手术技巧及疗效。方法自年1月至年10月，我们采用掌侧正中入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折畸形患者11例。骨折AO分型：A3型8例，B2型2例，C1型1例。术后早期功能锻炼，摄X线片观察骨折愈合情况。结果术后随访时间为12~25个月，平均15.4个月。根据Gartland-Werley关节功能评分标准评定腕关节功能：优8例，良2例，可1例。均无迟发性肌腱炎、神经损伤等并发症。结论掌侧正中入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折畸形愈合，术中可一期有效探查并松解减压正中神经，充分暴露骨折畸形愈合部位，操作简单，关节功能恢复良好。

目的研究手指屈曲挛缩程度与手术治疗掌腱膜挛缩症疗效之间的关系。方法自年10月至年3月，我们采用掌腱膜切除术治疗掌腱膜挛缩症患者38例。术前按照近指间关节和掌指关节挛缩程度，将患者分为3组：lt;15°为A组，≥15°且≤30°为B组，30°为C组。术后用挛缩改善指数评估手术疗效，并进行三组疗效比较。结果本组38例95指，术前掌指关节平均挛缩角度分别为A组(10.93±2.49)°、B组(20.08±3.46)°、C组(38.58±3.87)°；近指间关节平均挛缩角度分别为A组(8.31±2.56)°、B组(24.65±3.71)°、C组(60.29±9.58)°。术后6个月掌指关节平均挛缩角度分别为A组0°、B组(0.08±0.50)°、C组(0.35±1.38)°；近指间关节平均挛缩角度分别为A组(0.08±0.39)°、B组(0.39±1.52)°、C组(8.36±4.28)°。掌指关节挛缩改善指数分别为A组%、B组99.56%、C组99.08%，三组比较差异无统计学意义（F=1.08，Pgt;0.05）；近指间关节挛缩改善指数分别为A组99.07%、B组98.43%、C组86.13%，三组比较差异有统计学意义（F=46.18，Plt;0.05）。结论近指间关节挛缩程度与掌腱膜挛缩症手术疗效关系密切，当挛缩程度≥15°且≤30°时可以取得最佳疗效，而掌指关节术前挛缩程度与手术疗效无相关性。

目的介绍单向或反向双V-Y推进皮瓣修复指背皮肤缺损的方法及疗效。方法自年1月至年1月我科设计并采用单向或反向双V-Y推进皮瓣修复13例指背皮肤缺损，男5例，女8例；年龄18~60岁，平均28岁。示、中指各2例，环指8例，小指1例。肿块切除术后8例，手指外伤后腱骨外露5例。对缺损长度lt;1.0cm的皮肤缺损，用单向V-Y推进皮瓣修复；对缺损长度1.0~1.5cm的皮肤缺损，用反向双V-Y推进皮瓣修复。结果13例皮瓣均未发生血液循环障碍及感染，全部存活，伤口Ⅰ期愈合。随访3~24个月，皮瓣质地、色泽、外形良好，皮瓣的切取未对邻近关节活动产生明显影响。结论该皮瓣具有操作简单、外形良好、相邻关节活动不因皮瓣解剖受到明显影响等优点，是修复指背皮肤缺损的良好方法。

目的总结采用指背V-Y推进皮瓣修复多指近节岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法自年6月至年8月，对10例22指指端皮肤软组织缺损的患者，应用近节岛状皮瓣修复创面，采用指背V-Y推进皮瓣修复供区。结果术后创面及供区皮瓣全部存活。随访3~18个月，皮瓣外形良好，质地饱满，无臃肿、瘢痕挛缩，手指功能正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优18指，良4指。结论指背V-Y推进皮瓣外形良好，切取简单，皮瓣血液循环良好，是一种修复多指近节岛状皮瓣供区的较理想方法。