老年人更要爱护骨关节

对于骨关节炎我们并不陌生，属于常见病，主要症状是患处疼痛、红肿、发热，影响患者正常生活，好发于中老年人。为此，记者采医院骨关节科的袁振教授，请他谈一谈老年性骨关节炎的治疗与预防。

“为什么上了岁数的人上下楼梯容易膝盖疼痛，走平道反而不怎么痛呢？”记者提问。袁振教授回答说：“年龄大者上下楼梯、蹲起膝盖疼痛多为膝关节髌股关节退行性病变，其根本原因是髌骨和与之对应的股骨滑车表面软骨磨损。平躺时膝关节负重几乎为零，走平路时膝关节负重为机体的1～2倍，上下楼梯时膝关节负重约为4～6倍，蹲和跪时膝关节负重大约为8倍，所以，与走平道相比，上下楼梯时更容易引起膝关节疼痛。”

骨关节炎是一种退行性病变，由于增龄、肥胖、劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等，好发于老年女性。

说到这里，记者想起来一位邻居阿姨，比较胖，走路时一瘸一拐，而且双腿明显变形，成了罗圈腿。对此，袁振教授解释道：“膝关节骨性关节炎多见于中老年，女性居多，肥胖等超重负荷是致病的主要原因。患者早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复。如果不早期治疗，病变会进一步发展。典型症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限和内翻畸形等，俗称‘罗圈腿’。”

针对老年人骨关节退行性病变应采取个体化综合的治疗方式，也就是说医生会根据患者的具体病情采用非药物治疗与药物治疗相结合的方式，以延缓病程进展，提高患者生活质量。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围。

常用的药物为消炎镇痛药物，它可以减轻或控制疼痛症状，但应遵医嘱服用。严重的膝关节骨性关节炎如果疼痛严重，行走距离小于米，出现膝关节屈曲挛缩畸形和内翻畸形，严重影响生活质量，保守治疗不佳的可以采用人工全膝关节置换手术。

因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以，对膝关节的日常保护应及早进行。注意膝关节保暖；要劳逸结合，避免关节过度负重，适当参加运动如散步、游泳等活动；对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物；对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重；加强膝部力量锻炼：利用直腿抬高等方式锻炼膝关节周围肌肉，增强关节稳定性；加强膝关节活动范围训练，避免出现关节挛缩畸形。

专家简介：

袁振，副主任医师，医院骨关节科。从事骨科临床十余年，具有丰富的临床和科研工作经验，参与多项国家及省级科研项目。现兼任山东省医学会骨科分会青年委员，山东省医学会运动医疗学会医务监督学组委员，山东省康复医学会老年骨病专业委员会委员，医院学会冲击波委员会全国常委，山东省医师协会腔镜分会关节镜学组委员。

现主攻人工关节外科和运动医学，在髋、膝等关节损伤和疾病的诊断和治疗，关节镜和人工关节置换手术以及围手术期康复，镇痛等，以及血友病外科治疗和冲击波治疗等方面积累了丰富的经验。

门诊时间：周四全天

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