治疗师文分享脊髓损伤并发症的预防与康复

1.预防措施：

①减轻压力的方法：轮椅上双手支撑抬臀式左右臀交替抬起。

②避免衣服有皱折。

③良好的睡姿：要用许多枕头及沙袋使患者在睡眠时保持正确姿势，预防腰曲挛缩畸形。这理变换身体位置，防止一处长期受压。

2.皮肤护理：

①定期在温水用肥皂清洁皮肤。

②保持皮肤干燥，并用皮肤滑肤液，受压区定期按摩。

③经常检查皮肤，避免皮肤损伤。

④紫外线中弱红斑量照射受压皮肤，隔1-2日一次，12～15次疗程，定期重复照射。

1.预防措施：

注意卫生、喝足水量、尿袋位置要放低。

2.康复训练：

训练膀胱功能——定时饮水，定时开放导管，使膀胱有充盈、有空虚，有利于膀胱自主功能的恢复，一般24小时进水量限制在ml，每小时开放导管1次，如果病人尿量＜ml则每6小时开放一次尿管，应注意无菌，一旦发生尿路感染，应及时应用抗生素及超短波等疗法。

C4以上损伤可累及膈神经，使膈肌麻痹导致窒息，C5损伤并发四肢瘫，肺活量只有正常1/2；T10以上损伤，腹肌、肋间肌力量下降，导致吸氧下降呼吸困难，因此保持有效呼吸对预防呼吸系统感染是极为重要的。

1.预防措施：

①背部叩击法帮助咳嗽，排痰

②经常轮换姿势

③鼓励病人做深呼吸（腹式呼吸增强呼吸肌力量）

2.康复措施：

①呼吸及咳嗽训练。

②鼓励病人做深呼吸（腹式呼吸）增强呼吸肌力量。

一旦出现肺部感染，要及时应用抗生素，体位及气管引流，局部超短波疗法，超声抗生素雾化吸入等治疗

早期对踝、膝、髋等大关节施行充分的被动活动及肌肉的按摩，每天数次，以便保持关节活动度范围。同时对膝及髋关节牵拉及延长牵拉，如髋关节后持续5分钟或俯卧位在大腿前加一喧高度沙袋使髋关节处于后伸状态持续牵引。

SCI患者都有程度不等痉挛，如痉挛程度严重以致不能坐上轮椅，移动身体，完成日常动作，甚至造成挛畸形，可依次应用下述方法。

1.药物。

2.负重：

依靠膝支具，如膝一踝（KAO）及膝—踝—足支具（KAFO）练习负重。

3.牵拉：

关节过度伸展进行持续牵引。

4.功能性刺激：

对于截瘫患者，功能性电刺激不仅可以重新组织肢体运动，加速运动随意控制的自发恢复，促进脊髓水平段基本运动机制的再建，还可以缓解痉挛，增加肌肉体积积，增强肌力，改善血循环，促进机体的代谢作用，逐渐而缓慢地提高机体功能。

5.水疗—做水中的主动及被动运动。

脊髓损伤有16-35%出现异位骨化，部位在损伤平面的以下关节周围，局部有红、肿、热、硬结，多在伤后一个月出现，有人认为是有猛烈运动损伤血肿造成，一旦出现可停止活动，一周后逐渐做较轻的活动。

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