动作分析二

三、姿势分析方法

（一）解剖因素对正确姿势的影响

1、骨骼外形

2、韧带结构松弛

3、筋膜肌腱紧缩

4、肌肉紧张

5、骨盆角

6、关节的位置和活动度

7、神经的出口和入口

（二）正确姿势

1、不同年龄时期的姿势性变化

2、婴幼儿时期和儿童期的不同年龄阶段，下肢力线的生理性演变

（三）异常姿势的成因

1、姿势性因素：

a、患者因某种原因不能维持一个正常的姿势；

b、儿童因某种原因造成异常姿势，最终导致发育不协调，姿势改变；

c、肌肉不平衡或肌肉挛缩

2、结构性因素

a、先天性异常

b、后天发育性障碍

c、创伤性或疾病原因造成的姿势改变

（四）常见的异常姿势

1、脊柱前凸

脊柱前凸是指脊柱存在较大的向前弯曲。其病理学特征为颈椎和腰椎原有正常前凸曲度增大。脊柱前凸增大的原因有：（1）姿势畸形（2）肌肉松弛，特别是腹肌，同时合并屈髋肌或腰背伸肌的肌紧张（3）腹部过重，由于肥胖或怀孕等造成（4）作为其他畸形的补偿，例如脊柱后凸畸形（5）髋关节屈曲挛缩（6）脊柱椎体前滑脱（7）先天性原因，如双侧先天性髋关节半脱位（8）小关节突处椎弓根断裂（9）流行因素：如高跟鞋

2、脊柱后凸

脊柱后凸是指脊椎存在较大的向后弯曲。病理学表现为胸椎正常的生理后凸曲度增大。脊椎后凸的原因包括肺结核、椎体压缩性骨折、休门病、强直性脊柱炎、老年骨质疏松、肿瘤以及脊椎前凸交界处的代偿或先天异常。先天异常包括部分分节不全，如骨化异常或椎体先天发育不全。瘫痪情况下，由于重力作用以及维持正常姿势所需肌肉活动的缺失，也会导致脊椎后凸。

脊椎后凸有四种类型：

（1）圆背

（2）驼背

（3）平背

（4）老年性驼背

3、脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊椎向侧方弯曲，是最常见的脊柱畸形。颈椎的脊柱侧弯被称为斜颈。斜颈原因可能是由于神经肌肉问题、先天性问题（胸锁乳突肌异常）以及伴随颞下颌关节问题导致的咬合不全或颈椎导致的听力问题。结构性脊柱侧弯，见于原发性的骨骼畸形，包括先天性或后天获得性以及长时间的四肢瘫痪导致的广泛肌萎缩。这种类型的脊柱侧弯可能是楔形椎体以及半椎体或是椎体分节不全造成的，也可能是特发性的、神经肌肉性的（源于上运动神经元或下运动神经元损伤）或肌节性的（由于肌肉本身病变）。另外，可能由持续性的关节挛缩导致关节弯曲或者由于神经纤维瘤、间叶结缔组织异常或创伤引起。