总医院骨六科利用关节镜技术微创治疗臀肌挛

臀肌挛缩症患者不能翘二郎腿，跑步成八字，并且下蹲困难。虽然不是关节骨病，但也能用关节镜微创治疗，这要看南院区骨六科的技术！

术前患者不可屈髋内收、翘二郎腿

南院区骨六科最近收治的一名5岁女孩，因年幼时反复臀部药物注射，在年发现翘二郎腿越来越困难，走路时臀部有弹响，以及出现开头所说症状，经检查孩子右臀部肌肉萎缩，右侧髋关节屈曲、旋转、内收外展活动受到限制。骨六科诊断为“右侧臀肌挛缩症”收住院治疗。主任牛志强和副主任医师郭家全等经讨论后决定对患者利用关节镜开展臀肌松解术进行微创治疗。

关节镜手术中

对臀肌挛缩症以前的手术治疗方法是在臀部外侧切开一个较大口子，松解挛缩的肌肉，但是开放手术创伤大，刀疤长，严重影响美观，尤其是年轻的患者比较介意；而骨六科郭家全开展的微创手术，只需要两个0.5cm切口就可以彻底松解挛缩的臀肌，手术创伤很小，术后几乎看不到疤痕，外表美观。手术恢复快，患者第二天就可以翘二郎腿，正常行走。

患者术后功能恢复可以屈髋内收、翘二郎腿

7月25日，由骨六科郭家全大夫为这位小患者实施臀肌挛缩症关节镜下松解术，在麻醉医师韩伟全麻麻醉下，手术在褚会军、郭振中大夫，护士郭晓燕、闫丽萍的密切配合下，通过标记臀肌挛缩带的范围后切开皮肤5毫米的小孔，用骨膜剥离器插入皮下筋膜与臀肌挛缩纤维束带之间钝性分离出工作腔隙，生理盐水充盈腔隙后，吸出腔内脂肪组织，观察发现臀大肌区域大片瘢痕形成以及明显的白色挛缩带，插入关节镜经汽化切割处理挛缩带及髂胫束纤维，术中同时保护好坐骨神经，并对患者进行髋关节被动屈曲内收、内旋、外展活动，直到这些活动不受限制、无弹响、无活动性出血为止。术后患者已经可以恢复翘二郎腿。

郭家全大夫说，这个手术属于关节镜技术在关节外应用。微创的关节镜手术患者术后24小时既可下地进行功能练习，以防粘连。通过关节镜他还开展过肱骨大结节骨折的关节镜治疗，这些手术都不是在关节腔手术，在没腔隙情况下，大夫们凭借自身熟练的关节镜技术在手术部位先人为制造腔隙便于关节镜下观察再实行手术。这，避免了传统开大刀的巨大损伤，运用关节镜来微创开展其他部位手术是骨六科关节镜微创技术应用的扩展和延伸。他们用成熟的、不断提高的技术为患者提供了更好的就医体验、更满意的优质服务。

郭家全大夫为您科普：

臀肌挛缩症（glutealmusclescontracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节内收、内旋功能障碍。为部分臀部肌肉组织发生纤维瘢痕化，伸缩功能障碍。一般大多数发病原因是小时候打屁股针引起的，儿童臀肌软组织菲薄，当大量注射或小容量多次注射后，由于药物吸收缓慢，加上药物反应性炎症水肿，致使臀部肌间隙内压力增高，肌肉压迫性缺血或化学性肌炎导致纤维化。还有其他一些因素如注射液中含有颗粒物、进针深度和注射手法不合适等也可以造成挛缩发生。主要症状是臀部局部皮肤凹陷，臀部欠丰满，尤其在下蹲时呈凹陷状，为“尖臀征”；皮下可触及纤维束带；站立时下肢外旋，不能完全并拢；患肢运动不协调，呈“外八字”步态，如两侧不平衡时呈“摇摆步态”，由于曲髋受限，跑步时呈“跳跃步态”；坐位时双膝分开，不能并拢，不能翘“二郎腿”无法并膝下蹲。主要病理改变就是臀肌，髂胫束挛缩。

南院区骨六科联系

医办室：

护办室：

稿件：肖建华

编辑：肖建华

编审：战国