常见病运动康复与推拿结合治疗

肩周炎的发病年龄一般在40~50岁，长时间在空调环境下工作生活，缺乏必要的活动。颈肩部遭受风寒侵袭会引起肩部软组织充血水肿肩周组织挛缩肩关节的滑膜关节软骨粘连造成肩关节活动受限功能减退。并进一步发展为纤维化而限制肩关节自如运动。

手法推拿治疗能有效分离粘连，松解受压神经组织改善局部缺缺氧状态。活血化瘀，解疼镇痛。

自我系统的康复训练可以通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动改善肩臂部功能，增强肩关节适应能力，扩大肩关节的活动范围。长期坚持训练对疗效起到巩固作用，同时起到肩周炎一级预防作用。

自我训练按3套方式进行

第1套患肢手拿重物1~1.5公斤，下垂侧方做旋转动作，前后向摆动及左右甩

动。注意重物要上对侧肩上，回时患肢手臂要平肩；各方向各20遍，每10遍交换方向(手臂肩部下垂，注意肘腕伸直）。空手双手臂侧方旋转两个方向各20遍，每10遍交换（注意上后方向）。说明以上运动是为达到松动患肢肩部关节，以便作以后的运动。

第2套双手臂外展上举，手心朝下(逐步上举，正常为垂直度）。双手从下颌骨下向前分开，臂回到侧平肩时手腕背屈70度，（开始及回收时注意要平肩)；双手臂平肩，手腕伸直，（前臂做旋前旋后动作时上臂会同时做内外旋动作)双手正扣，双手臂上抬(双手臂要伸直，开始及回收要注意肘关节要伸直）

反扣，双手臂置前上抬(双手臂要伸直，开始及回收要注意肘关节要伸直。双手分开叉腰逐步侧方上抬(注意腕关节下垂)患肢手掌从对侧肩上摸颈后大椎(注意患肢的肘关节尽量上抬从耳后摸对侧的脸颊(此动作可能太痛，要慢慢放下)以上动作各反复6遍。

第3组双手臂背伸达双手臂平行,手心向后上侧方从下到上爬墙(双手臂快慢要一致,脚尖要靠到墙,刚开始时可稍退后)面朝墙做正俯卧撑(双手撑要平肩高)侧俯卧撑双手撑要平肩高,刚开始时可撑大些)患肢手掌从后背摸对侧肩胛骨(刚开始只

能摸腰背,可改为逐步翻手掌扣背向上),以上动作反复10遍患者不能完成的项目可以不做,按秩序依次完成.

引起腰肌劳损的原因有很多，常见的病因有：急性的腰部肌肉扭伤后治当、不

彻底或延误治疗，或反复扭伤多次以使受损的腰肌软组织不能完全修复，局部也存在微循环障碍，慢性无菌性炎症，堆积了大量的肌酸等代谢产物，并刺激神经末梢引起疼痛。

另外受损的肌纤维变性、疤痕化，刺激并压迫神经末梢产生疼痛；长期体位不正确或经常腰部持续负重，如一直弯腰工作的电焊工，只用一侧肩膀挑担的挑工，长时间在工作中采取躯干侧弯姿势的牙科医生，甚至在办公室处于长期坐位工作的白领等，由于长时间姿势不良使全部或部分腰背肌肉处在高张力牵拉状态，天长日久便会发生腰背肌疲劳性损伤；

先天性形，如腰骶部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部位活动不平衡等引发的腰部慢性劳损，如小儿麻痹症后留下的下肢畸形，行走姿势不平衡而造成部分腰背肌长期处于紧张状态而劳损，扁平足、扁平髋等畸形造成的部份腰背肌代偿性劳损，脊柱的损伤导致脊柱内在平衡被破坏，背部肌肉在运动时失去平衡，导致部分肌纤维长期处于紧张状态，出现腰部肌肉劳损；

风寒湿邪的侵袭，妨碍局部肌肉气血运行，致腰部肌肉、筋膜、韧带紧绷，甚至痉挛或变性引起腰痛；

身体虚弱者，因腰背部肌肉发育不良，无力劳作，腰部稍长时间或轻微的活动都会引起损伤。

患者依据运动处方进行腰背肌功能恢复锻炼，主要康复锻炼的动作有

①挺腰式：患者取仰卧位，两手四指朝前叉腰，屈髋，屈膝，屈肘，以头后枕部、两肘关节、两脚五点为支点，向上支起胸，将腰拱起成拱形状（图4.2）。治疗期，此运动重复4—6次，早晚各锻炼一次，每次腰拱起后坚持1分钟左右；恢复期和巩固期依据患者情况调整运动处方（重复次数增多，坚持时间加长）；

②飞燕式：患者取俯卧位，头转向任意一侧，两上肢贴紧身侧并伸直或在后脑交叉且俩肘关节后展。运动时头颈肩带动上体向后做背伸动作，同时两腿并紧伸直背伸，如此反复、还原（图4.3）。治疗期，此运动重复15—20次，早晚各锻炼一次；恢复期和巩固期依据患者情况调整运动处方（重复次数增加或次数不变双手脑后托物增加负重）；

③攀足翘首式（体前屈）：两脚并立，两手交叉从腹前向下压，向前弯腰，手掌触脚面，收立起身后，两手叉腰，抬头望天，再还原。做此动作尽量避免屈腿下压（图4.4）。治疗期，此运动重复15—20次，早晚各锻炼一次；恢复期和巩固期依据患者情况调整运动处方（重复次数增加）；

④拧腰转体式：两脚分立，约与肩宽，两膝微屈，上体体前平屈，两臂自然下垂。当右手向右上方摆起，随之腰转、头转，目视右手，同时左手摆向右侧膝盖外，两腿不动；相反方向依同，两边各做一次为一个完整动作（图4.5）。治疗期，此运动重复15—20次，早晚各锻炼一次；恢复期和巩固期依据患者情况调整运动处方（重复次数增加或次数不变双手持物增加负重）。

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