三空李氏正骨捉ldquo腰rd

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我是一名职业的捉“腰”（妖）师，擅长捉的这只“腰”（妖）就是腰椎间盘突出症。据多年的捉“腰”（妖）经验，腰椎间盘突出症这只“腰突精”非常狡猾，极为善于变化和伪装，且又心狠手辣，为祸人间久已，无论男女老少均难逃其魔爪。如今，重出江湖，誓要将这只“千年老腰”打回原形、绳之以法、为民除害。一、什么是腰椎间盘突出症？

“腰突精”其实是指腰椎间盘错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致腰腿部疼痛、无力、麻木的一种疾病。

二、腰痛就是腰椎间盘突出症吗？

狡猾的“腰突精”常常幻化为不同形态迷惑世人，比如腰痛就是最容易联想到腰椎间盘突出症的症状。

但单纯的腰痛通常并不是“腰突精”，而更多是由腰肌劳损、椎小关节失稳等原因造成的。

三、椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？

腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症可不是一回事哟。

确诊腰椎间盘突出症必须同时满足两个条件，症状和拍片结果。

如果仅仅是拍片子发现了“腰突”而没有相应腰腿麻痛的症状，就不是腰椎间盘突出症。

四、腰间盘突出症检查首选CT检查吗？

临床上，有几种常用的“照腰镜”（CT、核磁共振、脊髓造影）可以让“腰突精”现出原形，无所遁形。

但法力最强的“照腰镜”是核磁共振，其诊断的精确度和假阳性率都要优于CT检查，且具有无创性、多维度、无辐射的特点。

根据北美脊柱外科学会《腰椎间盘突出症诊疗指南》[1]，肌电图检查不能辨别神经压迫的原因，不建议作为常规检查项目。

五、对于有症状的腰间盘突出患者，首选保守治疗吗？

轻度的腰间盘突出症有自愈倾向，此时患者可以采取保守治疗，多数可以获得症状的缓解。

但可惜的是，目前似乎并没有任何一种特定的保守治疗方案（例如牵引、理疗、针灸等）确定对“腰突精”有效。

所谓的症状缓解可能会自然而然发生。

需要提醒的是，症状严重的患者不宜盲目坚持保守治疗，研究证实[2]，保守治疗后最初恢复程度不理想的患者后期也很难出现明显的恢复。

六、腰椎间盘突出症保守治疗必须绝对卧床吗？

研究证实，对于腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动相比，几乎没有差异。

如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必限制其活动，严格要求卧床休息。这一点和以往的认识有很大差异。医生的观点是，可以在身体允许的情况进行适当活动，但避免弯腰劳累，尤其是突然的扭腰动作。

七、什么样的患者应该选择手术治疗？

何时是手术治疗的最佳时机？

对于有严重腰腿疼痛，拍片显示确实有“腰突精”作怪的患者，如果症状持续时间超过6周，手术比保守疗效更好。推荐在6个月内进行手术。

现有证据表明早期手术治疗（6个月~1年）患者术后康复更快，远期的疗效也更好[1]。虽然部分患者术后可能出现背痛或腿痛（医生常说的“反跳痛”），但通常可以在短期内缓解。

八、目前最微创的捉“腰”手术是什么？

目前临床医生多推荐脊柱内镜（椎间孔镜）微创的手术治疗方式，是对付“腰突精”最有力的武器。

该手术在局麻下进行，患者可以一边手术一边听音乐、看视频、和医生聊天，手术过程安全微创，伤口只有7mm（指甲盖大小），手术完毕缝合一针，可以立即下地，术后一两天就可以出院回家重新和小伙伴们一起愉快的玩耍啦。

九、腰椎间盘突出症微创手术后需要卧床多长时间？

研究发现，腰椎间盘突出术后限制活动2周与限制活动6周并没有明显的差别。

但通常椎间盘纤维环生长愈合的时间需要4周，为了减少术后复发的几率，目前多数医生建议患者术后卧床的时间延长至4周。

十、腰椎间盘突出症导致了脚没有力气，还能继续开车吗？

研究证实[3]，腰椎间盘突出症的患者出现下肢无力症状，经过积极的手术治疗，手术后仍然可以安全的驾驶汽车。既然开车都可以，那么与小伙伴们一起郊游玩耍自然更不在话下啦。

更多精彩内容 　　1、继续牵引

　　保持平卧体位，抬高患者小腿，并使脚尖朝上，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引合理、到位。

　　2、预防褥疮

　　长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每2小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3～4小时更换体位一次。同时用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。

　　3、预防便秘

　　病人一定要注意饮食调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1～2天排便一次，如果3～4天未解大便，可给予缓泻药如润肠丸等，如果有便秘习惯者，要进行日常生活调治，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可使便秘逐渐消失，保持大便通畅。

　4、增加富含蛋白质及钙质的营养

　　每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆制品类的食品，可以做些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等含丰富钙质的食物，以帮助病人恢复体力。

　　5、预防关节挛缩

　　卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。此外，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样不至于骨折愈后站立不起来。

　　6、预防坠积性肺炎

　　长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助拍背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。此外，老人卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道清洁。

　7、预防泌尿道感染

　　老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以，家人要鼓励病人多喝水，每日应摄入毫升以上水，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

　　8、预防抑郁症

　　骨折后老人生活不能完全自理，需要别人照顾，长期卧床容易引起情绪低落，产生抑郁。

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