腰椎间盘突出症患者的福音椎间孔镜技术

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软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

椎间孔镜（MEDS）是目前国际上较先进的其中一种脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技与临床完美结合，为患者提供了一种损伤低、疗程短、安全可靠的治疗方法。

椎间孔镜微创技术是在C型臂的准确定位下，在病变腰椎间盘的皮肤表面切开6㎝的切口，经切口通过特殊的外侧椎间孔入路，在椎间盘孔镜直视下，摘除椎间盘突出髓核组织并进行神经管扩大的手术方法。椎间孔镜微创技术在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生，治疗椎管狭窄，又可以使用射频技术修补破损的纤维环，防止复发突出压迫神经。

椎间孔镜微创技术优势：

1、微创：皮肤切口仅为6㎜，出血少，手术时间短，术后不留疤痕，符合美学观点。

2、精准：治疗腰椎间盘突出症，侧方入路可以精确的对准椎间盘突出的髓核进行切除而不触及健康组织，避免后路手术对椎管和神经的干扰；不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，最大限度地保存了脊柱后柱的生物力学结构，避免了开放手术破坏脊柱的稳定性。使患者康复更快。

3、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管；手术视野清晰，有效避免操作的风险。

4、康复快：手术时间较短，术后次日可下地活动；住院时间为5—6天，平均3—6周恢复正常工作。

5、几乎无并发症：创伤小，血栓形成和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。

6、适应症广：手术目的直接，可摘除任何突出椎间盘碎片；能处理几乎所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

7、疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理方便。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、