偏瘫患者良肢位的摆放

良肢位摆放的目的：

1、防止压疮发生

2、防止肺部感染和泌尿系感染

3、防止患者痉挛模式的发生

4、预防肩关节脱位

5、预防肩手综合征

优点：

1、良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。

2、仰卧位强化伸肌优势。

3、健侧卧位强化患侧屈肌优势。

4、患侧卧位强化患侧伸肌优势，增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长,减少痉挛。

5、采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能的关键。

良肢位的摆放：

仰卧位

床铺尽量平整，头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧

患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开

患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上

健侧卧位

床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免向后扭转；背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。

患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空。

患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空。

健侧上肢：自然放置。

健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈。

患侧卧位

床铺尽量平整；头部固定于枕头上；躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松。

患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上。

患侧下肢：髋部伸展，膝微屈。

健侧上肢：自然置于身上或枕头上。

健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。

端坐位

床铺尽量平，病人下背部垫放枕头

躯干：伸直。

髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧。

双膝：垫一软垫，使膝微屈。

上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头。

注意事项：

1、避免蜷缩，屈曲姿势，这样容易引起肘，膝，髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮。

2、侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛。

3、保持偏瘫肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

4、患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于重力体位。

5、不在足部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形。

6、重视患侧刺激，可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间，经尽量不在患肢静脉输液。