快讯痛风膝，咱们也不怕罗湖医院

　

近日，医院骨科中心对一罕见全身痛风结石患者行双侧膝关节置换术，术后伤口良好愈合，目前双侧膝关节已经可以主动屈伸活动。患者及其家属亲眼见证了自己从无法走路到可以完全自行走路的全过程，内心激动万分。出院时，满脸欣喜的用了一句“你地真系好犀利啊”（你们真的好厉害啊），表达了对我们医院骨科医术及优质护理的高度评价。

该患者为一名54岁的深圳本地中年男性，患痛风病史已经10余年。就医前，痛苦不堪，全身多处痛风结石包块，同时因双侧膝关节疼痛，无法正常行走。年11月5日因多处痛风结石包块入住我科，入院时查体可见全身多处痛风包块；双侧膝关节压痛明显，屈曲畸形呈30°左右，多年不能直立行走。

术前全身多处痛风结石包块，膝关节屈曲挛缩（上肢及下肢）

众所周知，痛风病人若行手术切除痛风结石，高尿酸可成为一个持续的刺激因子，影响伤口的愈合。故此，经过与患者及家属的多次沟通后，我们决定先“小试牛刀”，为患者切除左肘关节、右前臂结石包块及其他零散包块，看看术后伤口愈合情况，再决定是否行双侧膝关节置换术。术后，确实与预期的一样，右前臂伤口渗液不断，经过不懈的患药，约3周后才逐渐愈合。经过多次与患者及家属沟通后，患者及家属最终决定行双侧膝关节置换术。杜世新教授也多次组织科内讨论，颇富临床经验的医院骨科团队认为关节置换术在技术层面上已经非常成熟，但面对次类患者，最大的风险还是术后伤口不愈合或者感染的发生。倘若真的发生，那给患者带来的将是灾难性的后果。

术前双侧膝关节正侧位片

但由于患者及其家属手术欲望强烈，愿意承担手术风险，再加之医者父母心，医生也愿意为患者解除病痛。故此，在设计好周密的手术计划后，于年1月4日行双侧人工膝关节置换术。术中当切开关节囊的时候，我们都被所见到的一幕惊呆了，整个关节腔比预想的糟糕多了，厚厚的痛风结石填满了整个关节间隙，甚至连髌骨、双侧副韧带、肌肉等周围组织都被侵袭了，犹如涂上了厚厚的一层白色涂漆。但在杜世新教授的带领下，我们最终还是坚持下来了，成功的为患者置换了双侧膝关节，缝合伤口时也遵照了杜世新教授的意见，予以皮肤缝合器缝合伤口，减少了术后伤口的反应。

术中所见

由于术前缜密的计划、术中血运合理保护，术后患者伤口愈合非常良好，仅在术后前几天伤口有少许渗液，一周后便达到了一期愈合。同时，在我们医护人员的悉心照料下，逐步加强双侧膝关节的功能锻炼，目前已经能够自如的完成曲伸动作，摒弃助行器也能够行走。至此，在我们给患者及其家属交上了一份满意的答卷后，患者顺利出院了。

术后双侧膝关节正侧位片

术后双侧膝关节外观图（伤口愈合良好）

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（医院骨科供稿）

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