医生笔记伍江雁爸爸1米5儿子1米8

　

真是奇怪

隔壁家李叔夫妻俩都不高

怎么他们家小李哥又高又帅呢

倒是……隔壁的隔壁家王叔个儿挺高

医院骨科

伍江雁/副主任医师表示

?

“别瞎猜，谁说爸妈矮就一定孩子也矮？”

?

“身高和骨骼息息相关，孩子是有可能突破家长身高的！”

噢~都是不了解骨骼生长闹的误会

那就一起来听伍江雁老师

聊聊儿童骨骼生长吧

辟谣篇

听说，长得越早的孩子，骨龄容易老化，反而以后个子长不高。

伍江雁：说法不完全，关于长个儿没有非常标准的正确答案。因为男孩和女孩发育的时机和年龄段都不一样，女孩一般到了13、14岁，下肢骨骼就已经停止发育了，但男孩会长到15、16岁。所以男孩和女孩有那么几个阶段的发育是不均衡的，有可能在某个阶段长得比较快，五岁到七岁，然后九岁到十一、十二岁，会长得快。但关于“长得早会导致骨龄老化，以后没得长了”之类的说法，可能只是传说的生活常识，但不一定对，只能说有一定的概率和可能性在里面。

听说：补钙太多，反而影响宝宝以后的身高发展。

伍江雁：说法正确！民间传说补钙太多会导致骨密度太高，从而影响发育，其实不是骨密度的问题，而是孩子的骨板提前钙化，不再生长了，才会影响孩子的身高。尤其不能狂补，过犹不及，千万不要以为孩子的健康和营养是“补”出来的，一定要循序渐进、按部就班，这样才能促进孩子的合理成长。

听说：宝宝会爬的时候就可以练站了。

伍江雁：最好不要这样做！儿童的运动发育有“七滚八爬”这样的说法，即孩子在四到五个月的时候会翻身了，七个月可以滚动，八个月就会爬，然后在九个月、十个月以后开始学站，周岁开始学走路，这是一个过程。有的家长尤其是爷爷奶奶辈的老人，容易操之过急的说九个月能走的宝宝都有，确实有，但在医学界不提倡，因为孩子的下肢可能会承受不了上身的重量，导致变型，所以小朋友太早学站学走路，反而不好！

听说：刚出生的宝宝，可用“米枕头”睡觉，会让宝宝头骨更结实，头型更好看。

伍江雁：不完全对！“宝宝的骨头会变结实”这种说法肯定是错的，因为枕头只能改变头骨的形态，不能改变它的内部结构和密度。此外，头型好不好看并没有明确的标准，这取决于家长喜欢平的还是圆的。但一般来说，“米枕头”不要过高也不宜过低，大概一两公分或二三公分，让孩子自己睡得舒适就好了，除了米枕头，这样的高度也适合其他软枕。

听说：宝宝不能睡席梦思。

伍江雁：说法错误！这种说法的由来是因为担心床太软了会对宝宝的脊柱发育有影响，但席梦思有一定韧性和弹性，它不是特别软的那种，而宝宝的重量一般只有几公斤，睡在上面并不会有太大影响，当然可以睡。

听说：“学步车”不能让宝宝碰，会影响宝宝学会走路的能力。

伍江雁：不完全对！事物都有两面性，从理论上来说，学步车当然可以用，但不能让过小的孩子用。例如四五个月、连坐都坐不稳的宝宝，如果用上学步车，很可能会影响孩子足部或者骨骼的发育，除非是八九个月的孩子，他们稍微有了“站”的能力，也可以爬了，当然可以适当坐一下学步车，至于很多家长担心的会影响宝宝走路的能力、导致足部畸形之类的说法，只是说法而已，现实中我没有看到过。

问答篇

问：我和媳妇个子都不高，想问一下孩子会不会也是矮子？

答：父母的身高对儿童来说只是一个遗传的基础，孩子的身高在没有发生特殊变异的情况下，确实是根据父母平均身高的一个增加值，大约一两个标准差左右，上下都有可能；其次是营养、睡眠、运动等后天因素造成的，遗传加上充足的营养、充分的睡眠和有节奏的运动，这才是孩子身高的关键。

问：医院做体检，微量元素里面维生素D和钙是正常的，但骨密度却偏低，我还需要给孩子补钙吗？

答：在医生的指导下，适量的、少量的补一些就够了。不需要吃太多，可能会导致维生素D中毒或者钙补多了过早让骺板闭合。骨密度的疏松首先你要看孩子究竟低了多少，具体的偏差值数据，如果只有一点点那是没关系的。

问：家里孩子三岁了，喜欢跪着坐在地上，双脚外翻，长期如此会不会影响下肢发育？

答：在门诊经常会遇到膝外翻的孩子，我们发现他们都有一个习惯，那就是喜欢在地上玩，坐着的时候如果把两腿伸直，腰会不舒服，所以会选择干脆跪下来玩，但是对于膝盖的发育有不好的影响，长期如此容易导致膝外翻。建议改成盘腿坐，如果看着孩子的腿有些变形，医院检查一下是否有O型腿或者X型腿的症状出现。

问：孩子上小学三年级，总说书包太重，后来我称了一下有3.5公斤（7斤），每天背着这么重的书包会对孩子的脊柱发育有影响吗？

答：爸爸妈妈最担心的就是孩子发育的过程当中，有东西压着他，7斤确实对孩子来说太重了，首先书包要用双肩包，不要用斜挎包和单肩包等，会影响肩胛骨的发育，其次，尽量减少孩子书包里面的重量，能不用每天带来带去的就固定放在一个地方好了，或者改用拖杆箱，让孩子拖着书包走。长时间背着这么重的负荷，如果书包设计不贴服的话，确实会对脊柱有潜在影响，但我个人认为应该影响并不是特别大，医院检查，做好预防措施。

问：两岁的宝宝比同龄孩子运动能力差，是不是骨骼发育不好呢？需要多补钙还是多运动？

答：补钙不能够解决运动的问题，现在很多基层医生认为钙是万能解药，走路瘸补钙，骨头发育不好补钙，什么都补钙，这是个误区，钙只需要在缺乏的时候适当补充就可以了，你的孩子只是运动能力差而已，不是不能走，每个孩子在运动上有差别，很正常；如果是骨骼发育不好，没有先天畸形就没关系。所以这个需要依靠循序渐进，适度运动，适度补钙！

知识篇儿童骨骼的特点

1、骨骼多孔及血管、矿物质含量低—易断、变形、恢复快

儿童骨骼孔隙比较多，当然这个空隙不是我们看到墙上很多空隙，它比较小；其次是血管多、矿物质少，意味着孩子如果受伤，在照片的时候，很多地方看不到骨骼；因为它都是软骨成分，矿物质少强度低，导致它很容易断；血管多、空隙多，因此受伤后恢复得也快。

2、骨膜厚韧—损伤小、利于闭合复位

骨膜是给骨骼、骨皮供血的一个结构，它上面有大量的血管，当骨折发生以后，也因为骨膜厚，会保护这个骨头不会完全分离太远，我们往往利用它来骨头帮助复位；此外，骨膜的肥厚度也会帮助孩子恢复得更快。

3、骺板—骨骼最脆弱处、易损伤、生长障碍及畸形

骺板是有生长能力的软骨细胞结构，分布在骨的两端，但同时它也是比较脆弱的一个部位，容易发生损伤生长障碍和导致后遗的畸形。

4、骨骺—X线只见骨骺

骨骺在骨的两端软骨当中一个提前钙化的地方，因为提前出现了钙的沉着，就变成早期的骨骼了，这叫骨骺。

5、骺软骨--关节端软骨多，X线不可见，易误、漏诊

儿童骨骼的特殊结构

1、儿童骨骼有一些特殊结构，重点是生长板，孩子可以长高就源于它。

2、生长板分布在骨的两头，是有成长能力的软骨细胞结构，如果受到损伤，就会导致儿童骨骼的生长变形。

怎样让孩子有正常身高

1、健康体检排除疾病，如：佝偻病、骨畸形。

2、正常的营养补给，例如五个营养要素：牛奶、鸡蛋、肉制品、水果、蔬菜。根据孩子不同的年龄段，可以做到两个五，例如两个鸡蛋、两杯牛奶、二两肉、两个水果、二两蔬菜，均衡搭配。肉类可以选择牛肉猪肉鸭肉等，这样子相互搭配五个营养要素就OK了。

3、充足的睡眠。儿童长大的主要时间90%都是在夜间睡眠的时候，所以要有充足的睡眠。经常熬夜的孩子，尽管你有很好的遗传条件，但是也有可能不一定长得高。

4、适度的运动。适度的运动能够形成一个反馈条件，刺激骨的生长，但不是在运动的时候，而是在休息的时候，因此运动要注意张弛有度。

5、在医生的指导下适度的补充维生素D和钙剂。因为维生素D和钙剂可以调控骨骼生长当中所需要的营养和原料，但一定要在医生的指导下适量补充，如果补多了会导致骨骼提前钙化，就会长不高，补少了也可能骨变形或者长不高。所以到底缺了多少，还需要由医生来进行专业数字化判断。

儿童骨折的特点与预防

幼儿期

特点1——幼儿期骨骼矿物质含量低、骨密度低—易断、变形为主。

特点2——重心低、抗扭性差、低能量损伤多—上肢、干骺端骨折多。

特点3——骺板塑形能力强、恢复快—非骺板骨折不需要解剖复位。

特点4——微创治疗、内固定少。

预防——玩耍时摔倒导致的上肢骨折：如蹦床、跳跳杆。

大龄儿童

特点1——大龄儿童重心高、骨骼硬、软骨变少、损伤能量变大。

特点2——滑板及骨骺骨折多、骨折种类增多。

特点3——需要手术切开、解剖复位及内固定。

特点4——后遗症如关节僵硬、继发性畸形、残疾率增高。

预防——避免危险性活动，如滑板、高速骑行、高处跳下。

儿童桡骨头半脱位

家长俗称：肘关节脱臼。常见于2—3岁儿童，7岁后少见，70%为左肘。

受伤原因：纵向牵拉已经伸直的肘关节，导致部分环状韧带卡入肱桡关节内；不是真正的半脱位。

治疗：肘关节屈曲90°，旋后或者旋前前臂。

预防：不要突然牵拉孩子的手和前臂，尤其在肘关节伸直位，如冬天穿衣、出去玩时牵拉上臂或者肩部衣物、不要进行悬吊孩子上肢的游戏。

新生儿产伤骨折

概况：新生儿产伤90%为锁骨骨折。

原因：大多为产道狭窄、产道挤压、大体重婴儿。

治疗：肢体制动2周，不要过多活动孩子受伤的上肢，需要排除臂丛神经损伤，一般无后遗症。

儿童肢体生理性变异

1、膝关节内翻、外翻

每个儿童均会有，膝关节内翻—外翻的钟摆现象。儿童内八字步态与大腿股骨和胫骨的生理性扭转、以及膝关节外翻，但绝大部分是生理性变化，不是畸形，且绝大部分可以在儿童期自我塑形。

儿童2岁以前“X”形腿和3岁以后的“O”形腿要高度警惕--生长板疾病如佝偻病、骨骺发育不良、先天性胫内翻等，因此需要看儿童骨科大夫检查、定期监测。

2、内八字和外八字

绝大部分内八字步态是生理性。

大部分明显的外八字步态需要警惕：先天性扁平足（垂直距骨）、脑瘫性扁平足、髋关节脱位、臀肌挛缩症、佝偻病性膝关节内翻等。

3、扁平足

足底接触面增大，常伴足纵弓的高度降低和跟骨外翻，有生理性和病理性之分。

生理性扁平足：柔韧的、良性的、正常的变异,所有婴幼儿和部分儿童，15%成人正常发育过程。

↑（生理性扁平足）↑

柔韧性扁平足：常见于过早负重、常穿鞋、遗传、肥胖、全身关节松弛者，无功能症状不需要治疗。

↑（柔韧性扁平足）↑

病理性扁平足：常见于先天性畸形、神经源性疾病、创伤后遗症---僵硬、常导致残疾，多需要治疗。

↑（症状性扁平足）↑

↑（先天性扁平足）↑

↑（脑瘫性扁平足）↑

预防：儿童赤足运动好，穿柔软的鞋、不要过早负重、控制体重。

儿童足部健康发育建议

1、健康体检，排除足部病理性症状的发生；

2、十个月之前不要过早学习站立；

3、避免肥胖与体重过重；

4、尽量赤足运动；

5、穿着鞋底柔软、宽松的鞋。

先天或者发育性肢体畸形

1、发育性髋关节发育不良

发生概率：1.5‰（万-12‰-76万--11.4万）

三种类型：脱位、半脱位、髋臼发育不良

危害：致残

高危因素：女孩（5:1）、臀位产（25%：5%）、打包及绑腿习俗

预防

1、产前B超

2、去除不良习俗

3、出生后早期临床+B超筛查

4、早期穿戴髋关节吊带

5、求助于精通儿童骨科知识和经验的医师

大龄儿童发育性髋关节脱位手术后，即使近期疗效满意，远期仍可能因为髋关节不匹配，需要进行人工髋关节置换手术。

↑↑↑（手术前）↑↑↑

↓↓↓（手术后）↓↓↓

2、先天性马蹄内翻足

指孩子出生的时候就出现了足的一个内翻、踮脚、内收的畸形，而且是相对比较僵硬，你通过手法不能够让它恢复到正常的位置。

发生概率：1‰（万-12‰-76万--7万）

出生后即开始治疗：越早越好！因为这时候足最柔软，也最好治疗。

通过手法治疗、石膏矫形、微创手术、穿戴特制矫形支具4-5年等方式，约75%的孩子获得满意疗效。

儿童骨与关节感染

1、化脓性关节炎，好发于5岁以下儿童，发病率是骨髓炎的2倍，骨髓炎好发于5-10岁儿童。

2、骨骼和邻近关节同时感染约20—30%，婴幼儿常见，排名---膝关节31%、髋关节23%、踝关节18%、肩关节14%。

3、金黄色葡萄球菌最为常见，易合并败血症。

4、感染导致长骨骺板和关节软骨破坏，易致残。

5、原则：早发现、早诊断、早治疗—减少残疾。

6、特点：发热、关节拒动、双侧肢体活动量不对等，被动关节活动，哭吵、跛行、压痛、肿胀。

儿童生长痛

1、症状：夜间睡眠或者休息时大腿和小腿疼痛、有时哭吵。白天下肢无疼痛，活动正常，没有发热、肢体红肿、跛行；

2、机制尚未清楚，多见于3—12岁儿童（生长高峰期）；

3、发生率:2.6%-49.4%；

4、频率：不规律，每月2-4次；

5、临床体检、影像学和血生化检查排除外伤、感染、肿瘤。

通过羔羊骨生长实验观察到

90%的生长来至卧位休息时；

骨生长呈现不规则潮汐模式，而不是均衡匀速模式；

骨生长板通过机械刺激控制抑制回路减少生长因子分泌，休息时则关闭抑制回路，使生长激素分泌增加；

生长激素和胰岛素在睡眠时为分泌高峰；

对于维生素D缺乏的儿童，补充维生素D后，生长痛的发生频率和疼痛强度均显著性下降、骨密度增加。

生长痛的应对措施

1、与下肢骨骼的快速生长有关；

2、医师确诊，排除其他疾病；

3、抚摸、按摩、温热敷；

4、检查有无维生素D缺乏，缺乏者补充维生素D3。

温馨提示

以上内容仅代表伍江雁本人的观点和建议，请选择性参考！

哪里治疗白癜风最出名
哪里中医治疗白癜风

转载请注明：http://www.zgywxsp.com/bytx/9537.html