膝关节置换术

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。

哪些人适合做关节置换手术--适应症：

主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不显著者。

☆膝部各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等；

☆少数创伤性关节炎；

☆胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎；

☆病情已经得到控制的骨结核；

☆严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病

哪些人不适合做关节置换手术--禁忌症：

☆膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力；

☆严重屈膝挛缩畸形(60°)；

☆全身严重疾病(严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等)，但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症；

☆全身和膝关节周围存在急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病等；

☆膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛。

另外，全膝关节置换术后关节假体周围感染（PJI）不仅是危及患者生命的严重并发症，而且会给患者造成极大的精神与心理负担。因此，减少和预防假体周围感染至关重要。但是，全膝关节置换术（TKA）手术时间延长可能会增加术后感染的危险，原因可能为创口污染、细胞与周围组织损伤等。

有研究表明肥胖老年男性患者的长时间膝关节置换手术更易导致假体周围感染，故在实践中，临床医生需要预见到此类患者术后感染的危险性，并及时告知此类患者相关风险。总之，导致手术时间的延长的原因有很多，手术时间的延长也只是增加感染风险的危险因素之一，故得到确切的结论还需更多大样本量的研究。