大医二院中西医结合康复中心先进的理念技术

大连医科大学附属二院钻石湾院区坚持以小综合、强专科的理念，以老年病、慢性病、康复治疗为诊疗特色，为患者提供优质的医疗服务。今日，笔者带你走进该院区中西医结合康复治疗中心。

大连市最先进的高压氧治疗舱

球囊扩张术8次治疗解除吞咽障碍大医二院中西医结合康复中心的神经康复科，主要为由脑血管病、脑外伤等疾病引起的肢体瘫痪、感觉异常、言语、吞咽障碍及尿便障碍等功能障碍的患者提供复健。其中，针对各种病因引起的吞咽障碍治疗效果尤为出色。

据神经康复科主任姜永梅介绍，一个月前收治的57岁患者王大爷，情况最为典型。王大爷因为脑干、小脑梗死，右侧瘫痪，左侧肢体共济失调，吞咽障碍，不能进食喝水，只能通过鼻饲管补给营养，夜间睡觉怕产生窒息不能平卧，只能坐着，非常痛苦。

入院当日，姜永梅主任组织神经康复科医生、护士和治疗师对患者进行全面的康复评估，最终决定将球囊扩张术、吞咽电刺激、吞咽功能训练、运动、作业、肌电生物反馈、高压氧、针灸等疗法综合起来，为患者提供个性化康复治疗。球囊扩张术是目前先进的专门治疗食管期吞咽障碍的康复治疗技术。目前在国内只有少数几医院能够开展。大医二院神经康复科的治疗师在中山大学附属三院研修半年后率先在省内引进并开展了此项治疗技术。在为王大爷使用球囊扩张术治疗过程中，仅一次治疗患者就能够吃下糊状食物；3次治疗后患者可以喝水及平卧休息；8次治疗后即可正常饮水进食，并拔出鼻饲管；半个月后能够站立，一个月后恢复行走能力。

姜永梅主任最后强调，以往的治疗方法是吞咽功能没有恢复就不能拔除鼻饲管。如今随着技术的发展，吞咽功能还没完全恢复就可以拔掉鼻饲管，通过体位调整、食物改变、气道保护、经口间断置入胃管等手段改善患者的进食能力，避免出现长时间使用鼻饲管所引起的吞咽相关肌群废用性萎缩、贲门括约肌松弛导致的胃食管反流、吸入性肺炎等问题，同时有效解除患者的心理负担，提高生活质量。

颈髓严重损伤术后康复治疗7周即可行走据中医康复科主任吴庆连介绍，采用中西医结合康复疗法治疗颈髓损伤，颈、肩、腰、腿痛及老年慢性病等可取得令人意想不到的疗效。该科于8月末收治一位40岁重伤建筑工。此人从工地14米高处坠下，造成颈椎骨折、错位、高位不全瘫、尿便障碍等严重创伤。在大医二院脊柱外科成功进行颈椎前路、后路联合手术后，及时转到中医康复科进行术后早期康复治疗。吴庆连主任说，患者是被抬来的，四肢瘫痪，躺在床上不能翻身、起坐，还带着导尿管。康复团队首先对患者进行了专业的康复评定，如损伤程度与损伤平面的评定、感觉与运动功能的评定、日常生活活动能力的评定等，根据评定结果，为其制定了康复目标和康复方案。患者由于高位瘫痪，不同程度地影响到参与呼吸肌肉的功能，床上体位摆放不当患者就会感觉呼吸费力，经验丰富的团队人员密切合作，给患者提供专业的现代康复和传统康复治疗，采用了高压氧、关节活动技术、肌力训练技术、有效的物理因子治疗和针灸推拿等治疗手段，并配合呼吸功能训练和排尿、排便功能训练，患者短时间内就脱离了导尿管，恢复自主排尿、排便。如今，经过7周系统的康复治疗，患者已经能借助辅助器具行走了。吴主任预计，患者会很快独立行走，生活自理。

吴庆连主任介绍，颈髓损伤是脊髓损伤的一种类型。脊髓损伤是高致残率的损伤，其功能恢复的最佳时机是伤后2～6个月，而且和康复治疗密切相关。接受系统、规范的早期康复治疗，可促进神经功能的恢复。如，高压氧能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态，调节微循环，减轻脊髓水肿，促进脊髓传导功能的恢复；运动疗法、作业疗法、针灸推拿、物理因子治疗等能促进运动、感觉功能和膀胱直肠功能的恢复，预防或减少并发症（如感染、褥疮、关节挛缩），降低致残率，实现三早——“早离床、早行走、早出院”。