先天性马蹄内翻足

（一）病因目前尚无定论，有遗传史，多趋向于神经、肌肉学说，小腿肌萎缩、腓骨肌无力等。

（二）病理主要在软组织改变，距下关节（跟距关节）内侧韧带与筋膜纤维化、挛缩，跟距韧带、内踝韧带、骨间韧带挛缩。

小腿肌肉发育差，跟腱向内偏移、跟腱挛缩，腓骨长短肌无力，胫后肌挛缩。

骨骼改变开始轻微，随年龄增长而加重。一般分松软型和僵硬型两种。

（三）临床表现生后即出现畸形：前足内收、跟骨内翻、距小腿关节（踝关节）马蹄及胫骨内旋。

松软型可用手法矫正，而僵硬型手法矫正困难。

X线检查：正常足正位片距骨头、舟骨、楔骨第1跖骨成一直线，跟骰与第4跖骨成一直线，两线交叉角30°～35°，侧位片距骨与跟骨轴心交角30°。而马蹄内翻足正面交角10°～15°，侧面交角5°～10°。

（四）诊断容易，需与脊膜膨出所致马蹄内翻足、脑瘫、多关节挛缩症相区别。

（五）治疗原则上治疗越早越好，一般生后即可用手法扳正，松软型亦用Kite石膏矫正。如僵硬型石膏治疗失败，宜6个月手术治疗，选用软组织松解术，或肌力平衡手术，严重可用Mckey手术。

手术并发症：石膏压疮、畸形复发以及距骨畸变等。

（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）