髌骨骨折术后康复

来源：邵逸夫康复医学中心，已获授权

骨折，往往是一个很麻烦的疾病。在手术后会有一段很长的康复时间，这个康复时间大家掌握不好，可能主治医生也会告诉你到那个时间自己动动就好。那么问题来了，哪个时间？怎么动动？那么小编今天给你解决髌骨骨折术后康复这个问题。

髌骨骨折为关节囊内骨折，可造成髌股关节及胫股关节的严重挛缩与粘连。髌骨?为股四头肌肌腱中的籽骨，重要的伸膝装置,其损伤后股四头肌可发生明显的抑制与萎缩。髌骨是人体最大的籽骨，前面：上2/3，，三角形，股四头肌腱；下1/3，“V”形，髌腱；后面：有关节面上3/4；无关节面下1/4。中央嵴分为内侧面和外侧。髌股关节压力：股四头肌腱和髌韧带分别牵拉髌骨上下极，二者力量相等，方向相反。二者的矢量和即为髌股关节压力，在整个膝关节rom中，只有13-38%的髌骨关节面与股骨接触，随膝关节屈曲运动髌骨接触面上移，同时接触面积增加，膝伸直时，髌骨下方与股骨髌面接触，屈曲至90度时则接触区移到髌骨上部和髁间窝

康复训练方法：

术后1-7天

常规术后患肢抬高、持续冷疗、TENS镇痛、踝泵、股四头肌力量训练、等长收缩（轻柔）

直腿抬高（内固定牢固）

早期关节活动度训练

根据术中情况决定安全角度（术中记录屈膝到多少度骨折断端依然稳定-如90°）

主动屈膝被动伸膝

借住扶柺或助行器，直腿支具保护下（3-4周）可耐受的负重行走

2-6周髌骨滑动-轻柔、NMES肌肉再教育

5-6周可开始无阻力的功率自行车，座位抬高

6周后X-Ray验证骨折愈合情况

闭链训练：微蹲、台阶（台阶高度，约10cm）、PT凳滑行

腘绳肌力量训练----负重屈小腿

增加功率自行车训练量

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