正清学术骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种由多种因素引起的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病。又称骨关节病，退行性关节病。

本病以中老年人多见，其发病率随年龄增长而增加，特别是当今世界人口老龄化，发病率呈逐年人升趋势。本病40岁以下少见发病，据X线普查发现，55岁以上发病率高达88%，女性多于男性。

本病属中医学之“骨痹”范畴，其形成，与肾元亏虚、肝血不足、脾气虚弱，致骨失所养，筋骨不坚，瘀血内阻或外邪侵袭，经脉痹阻有关。肾主骨生髓，髓居骨中，本病常因肾精不充，骨骼不健，肝血不足，筋脉不强而加重。

本病多表现为缓慢性发病，无明显全身症状，只有少数病例表现为急性炎症过程。其特点为逐渐发生的关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。

1.关节疼痛

是本病最常见的临床表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，甚至睡眠中痛醒，或导致活动受限。

2.关节僵硬

①晨僵：患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。本病的晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

②坐位一段时间后，站起时困难，且不能立即行走，需活动几下关节后才能站立行走，尤其见于老年人下肢关节病变。若继续进行较多的关节活动，则疼痛加重。

3.其他症状

随着病情的进展，可出现关节挛缩、不稳定，休息痛，负重时加重，并可发生功能障碍。在整个病程中，多数患者存在局部畏寒冷、喜温热，遇阴雨天或气候变化时病情加重。

1.压痛

受累关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

2.关节肿胀

早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围触及骨赘。

3.关节摩擦音

主要见于膝关节的骨关节炎。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感或咔嗒声，或伴有关节局部疼痛。

4.滑膜炎

局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌无力、肌萎缩等。

5.关节畸形和半脱位

疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨增生，可出现受累关节畸形和半脱位。

6.活动受限

出现伴有疼痛或不伴有疼痛的关节活动减少。