周四课堂剖宫产疤痕很苦恼，该如何是

已 　　疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

　　人体因各种原因收到创伤后，身体的纤维细胞和毛细血管网开始出现增殖，生长成新的肉芽组织，使纤维细胞逐渐停止分裂。当胶原纤维和降解出现不平衡状态后，神经末梢长入，创伤边缘的上皮组织向中心生长，直至覆盖肉芽组织，那么，疤痕就形成了。疤痕组织会因应环境而不断更新，它不只是伤口上的一团肉，而且是一个有生命、充满变化的组织，所以疤痕的处理必须针对原因，并非一成不变的。

　　根据疤痕的临床表现，疤痕有表浅性疤痕、增殖性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩性疤痕和疤痕疙瘩等。疤痕一旦产生，就不会完全去除，只能使疤痕由明显变为不明显。

影响疤痕大小的因素

　　1、年龄因素

　　10至20岁的青年人，若受创出现疤痕，则很容易出现疤痕增生。其最主要的原因就是，处于这一年龄段的人组织生长旺盛，身体受创后反应性强。加之皮肤张力大所致;就年龄而言，做剖腹产的新妈妈发生疤痕的可能性很高。

　　2、皮肤色素

　　身体出现疤痕后，有人色素细胞较多，其出现疤痕增生的机率也相对较大，疤痕愈合时，出现色素沉积的可能性也较大。

　　3、药物应用和外界坏境

　　临床有些药物的应用对伤口的愈合是有影响的，例如，如干扰素等。灰尘、皮脂腺、汗腺的残留，也将会引起创口组织发生变化，导致疤痕增生。

　　4、皮肤张力

　　包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，而做剖腹产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多，因此疤痕也小。

　　此外，创口恢复期的营养补充、患者自身体质、对创口的处理与保护等，都对疤痕有一定影响。

孕前预防很重要

　　很多准妈妈常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告，以为产后在腹部涂抹所谓去疤膏之类的药物就可以对付剖腹产疤痕。事实上，这些东西并没有真正疗效。如果不想留下难看的产后疤痕，预防胜于治疗是最重要的原则。

　　孕前期预防妊娠纹的措施，能够增加皮肤的弹性，对于剖宫产术后疤痕的最小化也是有好处的。这种孕前的预防越早开始越好，主要分为两个方面：加强锻炼和注意饮食。

　　对付产后疤痕，可在孕前加强锻炼身体，做按摩、擦冷水浴等可增强皮肤弹性的活动，注意肌肤的保湿。肌肤需要保持一定弹性，肌肤的胶原纤维愈多，产生的疤痕就会越小。因此，怀孕期间注意补充维生素C和蛋白质等。据了解，维生素C和蛋白质等营养素能制造更多的骨胶纤维，使胶原纤维不容易断裂，肌肤变得更有弹性。

　　怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。孕期要调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁，喝脱脂奶，少喝全脂奶;喝清汤少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。注意清晨排出体内垃圾也非常重要。

伤口护理是关键

　　剖腹产手术由于伤口比较大，在产后护理方面一定要特别小心谨慎。手术伤口范围较大，剖腹产表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间大约需要五六周的样子。如果护理伤口护理的很好，那么可以缩短恢复周期。

　　剖腹产后，可立即使用腹带，拆线后，穿紧身衣，这些属于物理疗法，都能预防疤痕增生。不过，剖腹产术后使用腹带不宜过紧，42天后可以稍微紧一点儿。最应注意的是，新妈咪要及时换药，避免伤口感染，皮肤的完整是保护身体的第一道防线。

　　为了促进伤口愈合，要避免剧烈活动，不过度伸展或者侧屈身体，休息时采取侧卧、微屈体位，减少伤口的张力。不能因为痒、痛，而过早地揭掉疤痕结痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒，这会延缓疤痕修复。

　　避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着，保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，避免用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

十个产妇，九个侧切，要想不挨刀，你得这么做

　“十个产妇，九个侧切”这句话孕妈咪一定多多少少听说过。侧切也就是会阴侧切术，是为了让胎儿顺利出生的一种方法。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口。说到侧切，很多人对此感到害怕，怎么顺产也要在自己身上来一刀?如何才能避免侧切呢?

了解“侧切”是什么？

医生决定采用侧切，很大一部分理由是为了避免产妇的会阴撕裂。目前，国内的侧切率比较高，能达到90%以上，也就是说10个产妇，9个要侧切。而在国际上，降低侧切率已经达成共识，欧美国家侧切率只有50%。

　　侧切刀口虽然不大，但因其位置特殊，前近尿道、后近肛门，再加上产后大量恶露、很容易导致伤口感染。而内层的肉线如果不吸收，也会容易携带细菌，引起伤口不愈合或感染。临床上不乏侧切刀口多年反复化脓的患者。所以侧切术后一个礼拜之内，伤口的细心护理、预防感染是非常重要的。

孕期缺乏运动

　　产妇缺少运动，产力和阴道收缩力不够，胎儿分娩不出来;还有的孕妇营养过剩，使胎儿过于巨大，即使是顺产，助产士也要根据产妇的情况，决定是否在产妇的会阴“切一刀”。

　　孕妇要懂得控制体重，多运动，合理饮食，一般而言，胎儿体重控制在6斤左右较好。

定期产检必不可少

并不是每个产妇都要做侧切。如果产妇身体没疾病，产程很快结束，完全不需要挨刀。所以，孕妇真想避免挨刀，不是在分娩时想方设法阻止开刀，而应将功夫花在怀孕前和怀孕时。

　　另外产前锻炼括约肌可以降低侧切几率。绷紧阴道和肛门的肌肉，然后隔8--10秒再放松，每天差不多做次。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。