国内外颞下颌关节紊乱病的分类及诊断

对于颞下颌关节紊乱病的分类，国际上存在很多种方法。本文将给大家讲讲颞下颌关节紊乱病分类的发展历程，领略其中的变迁与进步。

回顾年，美国华盛顿大学Dworkin及LeReche教授承担了TMD研究用分类及诊断标准（RDC/TMD）的制定工作，这套标准于第二年（年）正式发表。RDC/TMD分类系统包含轴Ⅰ为临床诊断和轴Ⅱ为疼痛、功能障碍和心理状态评价。但是，这一分类系统并没有将一些在临床上较为罕见的诊断包含在内，例如肌肉疾病中的肌痉挛、肌炎和肌挛缩等。

在年后，国际牙科研究学会召开了多次专题研讨会，对RDC/TMD进行了修改。最终于年发布了基于症状问卷和临床检查的常见TMD分类及诊断标准，即DC/TMD分类及诊断标准。

DC/TMD的分类采用双轴诊断标准，其中轴Ⅰ为身体症状评估，轴Ⅱ为社会心理和行为评估。

在轴I中，疾病被分为疼痛性疾病和关节疾病两大类。疼痛性疾病包括肌肉痛（局限性肌痛、肌筋膜痛、牵涉型肌筋膜痛）、关节痛和TMD头痛。而关节疾病包括可复性关节盘移位、可复性关节盘移位伴绞锁（简称关节盘绞锁）、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限、退行性关节病和关节半脱位。

而国内对颞下颌关节紊乱病的分类最早要追溯到年，张震康教授和曾祥辉教授在对例TMD进行诊治和总结的基础上提出了分类方法。直到年，马绪臣和张震康教授在参考了RDC/TMD分类及诊断标准的基础上，结合他们课题组的研究结果、临床经验及我国TMD临床工作的实际情况，提出了更为完善的国内TMD分类及诊断标准。

这一分类也采用了双轴诊断标准，轴Ⅰ为躯体疾病评估，轴Ⅱ为与疼痛相关的功能丧失和心里状况。

在轴Ⅰ中，用于评估躯体疾病，包含咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、关节炎症性疾病、骨关节病四大类。

而在轴Ⅱ中，用于疼痛相关的功能丧失和心里状况，将疼痛及功能丧失分级，并考虑精神心里状况。

总之，不论是国外的DC/TMD还是国内的TMD分类，他们都是被广泛应用于评估颞下颌关节紊乱的标准化工具。它可以帮助医生诊断和治疗与颞下颌关节相关的疼痛和功能障碍。尽管不同标准的分类系统将TMD分为不同的类型，它们共同的目的是为了更全面理解和有效管理这种疾病。