早期康复有助于肢体功能重建澎湃在线

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原创Dr.Eber孙成彦功能神外

肢体偏瘫是最常见的中风后遗症，主要指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风患者肢体偏瘫发生在脑部病变对侧，因为大脑的神经支配是交叉的，如果左侧脑出血或脑梗塞，引起的往往是右侧肢体的偏瘫，反之亦然。

过于保护不利于偏瘫患者恢复

以往大家总会存在一种观念，就是患者最大，被照顾是应该的，但是，过于“保护”对于中风偏瘫患者的恢复十分不利。一方面，因为过于“保护”、包办一切会让中风患者低估自己能力，对家人容易产生依赖；另一方面，出于害怕疾病复发的心理，患者往往会变得越来越“懒散”，行动起来畏手畏脚，小心翼翼，长此以往，患侧手脚将会逐渐出现功能废用。

中风患者不能“以养为主”，一旦度过中风危险期就可以进入早期康复干预阶段，此时主要通过专业的康复训练，促进瘫痪肢体的功能恢复，预防并发症，并使患者树立积极的态度，理性对待疾病。

偏瘫康复须依据病情综合制定

虽然病情稳定后，偏瘫康复训练越早进行越好，但患者和家属还是对于早期锻炼顾虑重重，特别是脑出血患者，更是担心早期活动会增加再次出血风险，其实康复训练引起再出血的几率很小。以往临床经验表明，脑出血患者进行康复训练，只要血压平稳，动作不猛，就不会引起再出血，而康复锻炼介入太晚则会丧失预防后遗症和并发症的作用。

偏瘫康复须依据患者具体病情综合评估制定方案，不同阶段采用不同训练方法，提倡康复治疗师和患者一对一训练，训练内容可包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等。

经过系统机构康复训练，多数中风患者的肢体痉挛可以得到较好控制，这不仅能帮助早期偏瘫患者不走弯路，更快、更好地恢复肢体功能，还能帮助晚期偏瘫患者纠正错误的训练方法，避免误用综合征、肩痛、肩手综合征产生。

完整的治疗链，确保中风偏瘫治疗效果

60%偏瘫患者经历早期的肌张力低下后，随着病程进展很快会出现肌张力增高表现，甚至逐步出现肌腱、关节挛缩畸形，从而影响其运动功能。遇到上述情况，仅靠传统治疗手段往往无法达到理想的治疗效果，且容易复发反弹。此时通过FSPR手术降低过度增高的肌张力，从而解决患者肢体痉挛问题，阻断病情进展，为后续进一步治疗提供了有利条件。

接受这类手术，首先需要患者符合一定的标准，一般来说典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受FSPR手术。值得注意的是，手术不是中风偏瘫患者治疗的终结，“手术+康复一体化”综合治疗链才是确保患者实现生活自理的关键。

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原标题：《早期康复有助于肢体功能重建》

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