先nbsp天nbsp性nbsp

先天性扣拇畸形

定义

出生后3-4个月拇指持续的内收屈曲畸形为先天扣拇畸形；

拇短伸肌腱或拇长伸肌腱（或二者兼有）的发育不良；

虎口不同程度的狭窄级挛缩伴有其他肌肉关节的畸形。

分型

TypeⅠ：拇指主动背伸受限，可被动伸直不伴挛缩；

TypeⅡ：拇指屈曲伴内收挛缩，被动背伸受限，不伴其他手指畸形；

TypeⅢ：拇指扣拇伴其他手指的关节挛缩。

治疗方式非手术治疗和手术治疗

非手术治疗：拇指背伸位支具全天固定至少6个月改持续夜间固定6个月适合Ⅰ型

手术治疗：适合任何虎口狭窄、挛缩的开大重建、稳定MP关节（掌指关节）

手术方案：开大狭窄的虎口；松解皮肤及深层挛缩组织；内收肌起止点松解；第一背侧骨间肌；腕掌关节囊松解（必要时）；明显不稳的MP关节需要融合；肌腱移位。

评价标准

Ⅰ：父母满意度，外观和功能的满意度；

Ⅱ：拇指的位置级外形，外展级旋转度数；

Ⅲ：MP关节的稳定性。

Ⅳ：拇指功能，对指及抓握能力

术后处理

1、术后即刻过肘关节石膏（或支具）固定

2、术后6周拔出克氏针

3、继续支具固定6周，开放MP关节活动

4、夜间支具继续固定3月

5、至少持续固定6个月

总结：提高对疾病的认知；正确诊断；正确治疗；需要多科协作；避免严重并发症出现。