痉挛型患儿的关节活动训练

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原则有放松肌肉，活动关节，协调运动功能，使患儿具备协调的活动能力。

上肢及手活动训练

1.肩关节屈曲、内收、内旋的训练 　　(1)屈曲位：患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。 　　(2)内收位：仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。 　　(3)内旋位：坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。2.肘关节屈曲的训练 　　(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。 　　(2)上肢负重，伸肘抓物训练。 　　(3)屈伸肘关节--展肩屈肘--肩肘屈伸--双手上举。3.腕指关节屈曲，拇指内收训练 　　(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作。 　　(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。 　　(3)抓握)训练。拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。 　　(4)腕关节伸展(背屈)--屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。4.拇指内收的训练 　　训练前先按摩大鱼际。拇指内收--外展--伸直训练，拇指屈曲--对掌--对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

　　

髋关节的活动训练

1.摇髋法、分髋法。患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。2.直腿加压坐位训练。固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。3.重锤式髋关节训练椅。将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。4.“骑马”训练。用滚桶、木马、木椅等均可，牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

　　　　　　　　下肢屈膝训练1.压膝整足法、直腿抬高。采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法。牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。2.站立弯腰拾物训练。牵拉痉挛的腘绳肌肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。3.弓箭步下压。膝关节伸展，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。4.功率车，自行车训练。提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。　　　　

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