脑瘫患儿站行障碍的多种推拿方法图解

1、?法

先以?法疏通下肢气血，放松肌肉，主要作用于臀部、下肢后侧及大腿前部，操作约3~5min（图1）

图1?法

2、拿法

本法可舒筋通络，兴奋肌肉，适用于下肢无力的患儿。操作部位以四头肌、肌二头肌、小腿三头肌为主，反复操作10~20次（图2）

图2拿法

3、点穴

患儿取仰卧位或俯卧位。自从而下点按双下肢穴位，自近端向远端重点点按伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪等足阳名经穴，同时可配合点按环跳、承扶、委中、承山、昆仑、血海、阳陵泉、三阴交、涌泉等。本法可补气活血通络，适用于各种类型运动发育迟缓的患儿

辩证选穴方面，选取肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交、涌泉为主（图3）

图3点穴

4、三线刺激按摩法

患儿取仰卧或俯卧位，将被按摩肌群分为内侧、中间、外侧三线。家长大拇指沿着这三线运动揉、按、推复式手法，由下到上推拿，如此反复30次。本手法主要应用于股四头肌及腘绳肌（大腿前侧及后侧），主要用于下肢近端肌群无力的患儿（图4）

图4三线刺激按摩法

5、空心拳叩击法

患儿取仰卧位或俯卧位。家长手握空心拳，以屈曲小指和小鱼际为着力点，以腕部自然屈伸摆动带动空心拳垂直着力叩击于施治部位，均匀持续，约1~2min。此法主要用于臀部及大腿部肌力低下，每部位约1min（图5）

图5空心拳叩击法

6、中指叩击法

家长沉肩垂肘，以中指指端为着力点，以腕部一起一落带动中指垂直着力于治疗部位，节奏要均匀，力度应稍大，此法多用于臀部及大腿部肌力低下，施术约1min（图6）

图6中指叩击法

7、摇髋法

患儿仰卧位，双下肢伸直。家长一手固定其一侧下肢，另一手握持患儿另侧膝关节并使该侧髋关节做由内向外的环转运动，如此反复操作40次，本法适用于内收肌群痉挛引起的髋关节活动障碍（图7）

图7摇髋法

8、髂胫束松解法

患儿取侧卧位，屈曲患儿上侧的髋、膝关节，使另侧下肢伸直。家长一手扶髂嵴固定，另一手沿挛缩的髂胫束上由上向下按摩20~30次。此法主要矫治因髋关节屈曲挛缩，影响下肢伸展的患儿（图8）

图8骼胫束松解法

9、压腰摆髋法

患儿取俯卧位。家长右手握住患儿双小腿或踝关节，左手稍用力压其腰骶部20次，同时配合右手左右轻轻摆动患儿双下肢约40次。该法适用于因髋关节屈曲挛缩，影响下肢交互运动的患儿（图9）

图9压腰摆髋法

10、分髋法

患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状。家长以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉按双侧内收肌群，以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节外展至较大程度。如此反复做40~60次。此法适用于内收肌痉挛所致的髋关节内收，影响坐位稳定性的患儿（图10）

图10分髋法

11、直腿抬高三指按摩法

家长一手握患儿一侧下肢。使其伸展向上抬高，与身体约呈90°，另一手示指、中指、无名指并拢沿大腿后侧由近端向远端反复揉按痉挛肌肉40次。本手法适用膝关节屈曲痉挛，影响站立及步行的患儿（图11）

图11直腿抬高三指按摩法

12、摇膝法

患儿仰卧位，患侧下肢屈膝。家长双手分别按于患肢大腿及小腿近踝关节处，做顺时针及逆时针环转运动。反复10~20次。本法可缓解腘绳肌痉挛，改善膝关节功能（图12）

图12摇膝法

13、压足及小腿后三指按摩法

患儿取俯卧位，屈曲患肢膝关节约90°，另侧下肢神志。敬爱张左手按压患儿足掌前部向下，另一手的示指、中指、无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌自近端向远端按摩至跟腱，每侧操作20~30次。本手法适用于站立及步行时出现尖足的患儿（图13）

图13压足及小腿后三指按摩法

14、压膝整足法

患儿取仰卧位。家长使患儿一侧下肢屈曲，右手使踝关节呈90°固定，拇指紧压解溪穴，左手固定膝部向前下方按压，再恢复原状，如此反复操作40次。该法主要矫治髋关节屈曲挛缩及尖足（图14）

图14压膝整足法

15、搬足法

患儿取仰卧位。家长左手拇指按压解溪穴，并固定踝关节，右手握其足掌前部，拇指顶压涌泉穴，向前、外方向推按30次。本手法主要矫正足内翻畸形（图15）

图15搬足法

16、屈伸摇踝法

患儿取仰卧位。家长一手握其踝关节上端，另一手握足部，先将踝关节做被动屈伸运动5~10次，然后再进行顺时针及逆时针摇动各5~10次，以上动作可连续做3~5遍。本手法主要改善踝关节运动障碍。（图16）

图16屈伸摇踝法

康复-

李老师

中心主任：孙老师

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