科普电波如何做好老年人的家庭护理市中

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母亲节在即，家中的老妈妈你问候了吗？当妈妈老了，躺卧在床，作为儿女掌握一些老年人家庭护理的常识，让老人家体会到更多的爱与关怀，更好地体现子女的关爱。

年5月9日上午10:20到11:00，市中研附院肾病科护理部主管护师苑娟将作客天津广播电视台广播新闻中心《我们爱科学》节目，调频97.2兆赫，通过电波为您指点迷津，欢迎您届时收听。

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老年人家庭护理对象分三大类：健康老年人可以自理、慢性病老年病老人需要半自理、长期卧床不能自理的老年人。

1：对于瘫痪、常年卧床的老人，家庭护理有几方面需要注意：

①生活护理：

给予高营养饮食，鼓励老人多食蔬菜和水果，保持大便通畅；每晨及餐后协助老人漱口或用淡盐水清洁口腔，防止发生口腔溃疡；保障夜间睡眠，避免昼夜颠倒；注意安全，防止坠床及低温烫伤等。

②并发症预防：

a.预防褥疮：

长期卧床老人由于皮肤受压时间长及大小便刺激等原因，发生褥疮的几率非常大。在护理时要按时翻身拍背，使用预防压疮的电气褥及软枕、垫圈等用具；保持床单位平整、清洁、干燥；保持皮肤的清洁、干燥，及时清理大小便，预防肛周及会阴部位的失禁性皮炎；

b.预防肺部感染：

注意保暖，避免受凉，每次翻身时拍背，鼓励老人咯痰。（扣背手法：五手指并拢，手背隆起掌心中空，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击老人背部）

c.预防尿路感染：

鼓励老人多饮水，排便后及时清理外阴和肛门。

3.瘫痪肢体护理：

防止肌肉、关节挛缩、肢体废用综合症发生。护理上要注意每日1一2次按摩肢体，并协助老人做主动或被动运动

4.心理护理：

长期卧床给老人带来了沉重的思想压力，家属要耐心，多与老人交流，了解老人心理状况及需求，消除他们心理负担。

2：护理老人最麻烦的一项工作就是帮老人洗澡，给卧床老人洗澡应该注意什么？

首先是几不洗：发烧时不洗；身体不舒适时不洗；饥饿时不洗；饱食后不洗。

洗时注意：提前将物品准备齐全；脱衣服时先脱能动一侧肢体，穿衣服时先穿瘫痪侧肢体；水温要适合；洗时注意保暖；洗澡顺序从上到下，先健侧后患侧；洗后适量喝温水并及时更换潮湿的床单；洗澡时间不宜过长。洗澡过程中如老人出现不适，立即停止。

3：卧床病人的饮食有没有特别要注意的地方？

老人由于缺少活动，肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘，饮食上给予营养价值高，清淡易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，根据老人情况做成软食和半流质，适量增加水果和蔬菜，如香蕉、橘子、绿叶菜等，防止便秘。饮食规律，少食多餐。

1.卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位，将床头抬高45°；

2.尽可能地鼓励老年人自己进餐,进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭,速度不宜过快,确认吞咽后再继续喂。喂汤时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒入。

3.饭后用清水或淡盐水漱口,以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

4：由于无法行动，卧床老人肌肉容易萎缩，有没有好办法减轻肌肉萎缩？

每天坚持做功能锻炼为主：主动运动和被动运动。

辅以针灸推拿治疗、穴位按摩和温灸（选肩井、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、阴陵泉、承山、涌泉等穴）。

药浴治疗：将肢体浸泡于活血化瘀、温通经脉的温热中药汤剂中，起到运行气血、调节机体作用。

穴位贴敷：将活血通络药物贴敷于穴位上，通过药物透皮刺激穴位达到内病外治作用。

5：不能出房间，老人的情绪一般会不好，在这方面，您有哪些建议？

首先要理解和有耐心，顾及老人的感受和尊严。再做一些心理疏导：比如主动多与老人聊一些老人感兴趣的话题；陪老人看电视、读报纸；听、唱老人熟悉的歌曲等分散老人注意力，调整情绪。还要多关心、多询问老人的需求，家庭中的事情多请教老人，使老人感到自己的存在感和价值。

6：在必须出门的时候，医院看病等情况下，路途中的护理有没有注意事项？

外出前衣物要便于脱解，以便检查；做好老人排大小便的准备；最好请“”医院；途中观察老人神志、面色、呼吸、脉搏等；注意避免着凉外感。

7：对于能够自主活动，思考能力却很差的失智老人，家庭护理的关键是什么？分别怎么做？

家庭护理的关键是安全和防走失。避免单独生活及使用危险物品,如煤气等。防跌倒、烫伤。放好危险物品，如:家中剪刀、绳子、火柴、打火机等要藏好，以免发生意外。避免老人单独在家和外出，请邻居及小区保安留意行踪，在老人外衣口袋内放置卡片或手环，写有老人名字、住址、联系人及联系电话。在家摆放一些老人和他最亲近人的照片，或老人喜爱和熟悉的东西，增加患者对这个家的归属感，减低外出的机会。还定时陪伴患者外出散步和增加他们的日间活动，以满足他们外出的需要。

8：在常规生活护理的同时，对于失智老人，我们是不是也可以采取一些办法帮助延缓失智的进程？（聊天、念报纸、回忆过去等）

日常多做的事情：积极的生活态度；规律运动；充分睡眠；每天养成阅读习惯；记笔记、日记；多使用非惯用手做事情。

9：为防止失智老人走失，我们应该做哪些准备工作？

1.在老人外衣口袋内放置卡片或手环，写有老人名字、住址、联系人及联系电话。

2.把老人的情况告知邻居及小区保安，请大家帮忙，留意行踪，及时发现老人外出。

3.在大门安装发声感应器，第一时间发现老人独自外出。

10：老年人免疫力低，为了减少感冒等常见病发展成为肺炎等比较严重的疾病，在家庭护理上我们应该注意什么？

房间定时开窗通风，保持口腔、外阴清洁，加强营养，翻身拍背咳痰，注意家属的卫生，外出进门第一件事情一定是洗手。

11：对于健康的老年人，我们如何帮他们建立起良好的护理秩序，使他们少得病？

生活有规律、饮食搭配合理有节制、穿衣宁暖勿寒、保持心情舒畅。

早在《黄帝内经》中就提出来防病治病的谋略，古代中国人讲究养生，有“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，以冬病夏治预防疾病的复发。

以我所在的肾病科为例，每年的肾病三伏贴就是继承和发扬中医养生防病理论，采用冬病夏治、通过平衡阴阳、调和气血，起到内外同治作用。对于慢性肾病及目前非常多的亚健康人群是有效的预防疾病的方法。

12：随着消化能力的下降，不同年龄段的老年人，饮食分别应该注意些什么？又该如何搭配、取舍？

随着年龄增长，消化能力下降，老年人饮食有普通饮食，转化为软饭、半流质（粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包）、甚至流质（米汤、藕粉、蒸蛋羹、牛奶、豆浆、菜水、果汁等）

避免吃辛辣、油腻、刺激性食物及粘食。

13：常年照顾老人是辛苦又枯燥的事情，我们应该如何做才能调整好自己的情绪和身体状态？

如果是照顾自己的亲人，心烦时想想自己年幼顽皮时父母的耐心；照顾病人时想想古训“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”，再换位思考一下如果躺在病床上的是将来的自己，我想情绪和身体就会调整好。

编辑王梓校对常泰然

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