拨开颈椎病假象迷雾

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桑老师

杨老师

凡是有以下其中一条症状者，即表明患有颈椎病。请你注意锻炼和保养。 　　1．后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。 　　2．颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木者（大多为神经根型颈椎病）。 　　3．闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉颈椎病）。 　　4．颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。5．低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）

咽炎？高血压？乳房疾病？拨开颈椎病“假象”迷雾

颈椎为进出大脑的神经中枢所占据，全身各部位的感觉从这里上传到总司令部———大脑。由于颈椎病相关症状较多，多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时、影响工作和生活时才引起重视。有的病人发病后，却被长期误诊为眼部疾患、食道癌、心血管病、癔病等，反复诊断，找不到病因。 　　假象一：吞咽困难有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。鲁连成主任介绍说，临床中发现，大部分颈椎病患者都有不同程度的咽部炎症，这是由于颈椎与咽喉毗邻，两者之间的淋巴循环有密切的关系，咽部的细菌、病毒等炎性物质，可以播散到颈椎部的关节、周围的肌肉、韧带、关节，使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降，韧带松弛，破坏局部的完整性和稳定性，最终引起内外平衡失调，导致颈椎病。假象二：高血压 　　颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与颈椎骨质增生或椎间盘突出刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。 　　假象三：乳房疼痛最近一月吴女士感到右侧乳房经常胀痛，开始她以为是来月经前的正常反应，但等月经结束后这样的胀痛感觉有增无减，想到最近单位有同事患上乳腺肿瘤，医院乳腺中心就诊。经检查，吴女士乳房胀痛的原因在于颈椎病的复发。据了解，吴女士的乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎。假象四：下肢瘫痪或排便障碍下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。假象五：视力障碍颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。假象六：突然摔倒突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。颈椎病是亚健康的元凶许多人以为，只有脖子僵硬、疼痛的时候才考虑颈椎病，但颈椎病远没有想像中的那么单纯，它像一个隐藏的炸弹，引爆的将是一片：颈椎病，是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因；颈椎病，可引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等；颈椎病，可引起手麻、肩疼、握物不稳、走路打漂等；颈椎病，可引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等；颈椎病，可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱；……颈椎相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，因其症状复杂多样，人们容易将其与多种病相混淆，从而造成误诊或漏诊。因此，建议如遇以上症状而又病情不明时，应考虑颈椎病的可能

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、